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news item Nouvelles Friday, October 19, 2018 Friday, October 19, 2018 10:38 AM - Friday, October 19, 2018 10:38 AM

Un patient atteint de myélite flasque aiguë effectue une visite de suivi un an après sa chirurgie de transfert de nerfs

Suite à un diagnostic de myélite flasque aiguë, un patient a suivi un traitement aux Hôpitaux Shriners pour enfants – Philadelphie

En août 2016, alors qu'il était âgé de 7 ans, Talon ne se sentait pas très bien. Il s'est rendu à la salle des urgences, où il a reçu un diagnostic d'infection des sinus ordinaire. À son réveil le lendemain, il ressentait des douleurs et il était incapable de bouger son bras gauche. Sa mère, Rachel, se souvient que le bras de Talon ne présentait absolument aucun mouvement. Il était incapable de bouger ses jambes. Elle est rapidement retournée à la salle des urgences avec son fils. Les médecins ont effectué toute une batterie de tests, mais ils ont été incapables de trouver ce qui n'allait pas ou de poser un diagnostic.

Talon est resté à l'hôpital pendant deux semaines. Pendant ce temps, il a entamé une thérapie qui comprenait de la stimulation électrique, des stéroïdes et des antibiotiques. Ses symptômes se sont légèrement améliorés. Il a pu bouger doucement le coude, les doigts et les poignets. Pendant son séjour à l'hôpital, Talon a reçu un diagnostic de myélite flasque aiguë. Les enfants présentent souvent une faiblesse d'apparition soudaine sur un côté, progressant rapidement d'une force normale à une profonde faiblesse accompagnée d'une perte des réflexes en quelques heures à quelques jours. Rachel a découvert l'existence de l'hôpital Shriners pour enfants de Philadelphie par le biais d'un groupe de soutien consacré à la myélite flasque aiguë sur Facebook.

Rachel a téléphoné pour prendre rendez-vous avec deux des meilleurs spécialistes en orthopédie pédiatrique pour les extrémités des membres supérieurs aux États-Unis, Dan Zlotolow, M.D., et Scott Kozin, M.D. Peu après cette discussion avec le personnel de l'hôpital Shriners de Philadelphie, Talon a obtenu un rendez-vous initial en septembre 2017. Pendant cette visite, le Dr Zlotolow et le Dr Kozin ont réalisé un examen complet pour évaluer le mouvement et la force de Talon. Bien qu'il ait eu une amélioration du mouvement de ses poignets et de ses mains, il était toujours incapable de redresser ses doigts et les muscles de ses mains étaient faibles. L'équipe a décidé d'élaborer un plan impliquant une chirurgie de transfert des nerfs qui aiderait Talon à gagner le plus de fonctions possible.

Les transferts de nerfs impliquent de remplacer un nerf non fonctionnel occupant une fonction importante en déplaçant un nerf fonctionnel doté d'une fonction redondante. Les transferts de nerfs sont utilisés pour rétablir des fonctions après des blessures causées aux nerfs des bras depuis les années 1920. Les transferts de nerfs ont pour avantage d'avoir le potentiel d'offrir un contrôle accru du bras et une récupération des muscles plus importante que pour les autres interventions, comme les transferts de tendons. La chirurgie de transfert de nerfs doit être effectuée aussi tôt que possible pour obtenir de meilleurs résultats, idéalement dans les six à 12 mois suivant la date de la blessure. Il est nécessaire de rencontrer un spécialiste rapidement avant un transfert des nerfs pour améliorer le résultat.

Le 16 octobre 2017, Talon entrait en salle d'opération pour sa chirurgie de transfert des nerfs. L'objectif de cette intervention était d'améliorer le fonctionnement de son coude et de ses doigts. Il n'avait aucun nerf pour rétablir le fonctionnement de son épaule. Après sa chirurgie, Talon a suivi un traitement d'ergothérapie pour l'aider à améliorer sa mobilité.

À son rendez-vous d'avril 2018, six mois après sa chirurgie, il commençait à redresser ses doigts et la mobilité de son muscle deltoïde était améliorée. Sa coiffe des rotateurs recommençait également à être fonctionnelle. La famille de Talon était très heureuse de ces résultats. Les améliorations se poursuivent suite à la chirurgie de transfert de nerfs.

Un an après la chirurgie, Talon, maintenant âgé de 8 ans, est retourné consulter le Dr Zlotolow.

« Sa main fonctionne bien », a remarqué le Dr Zlotolow. « Il peut maintenant l'ouvrir et agripper des objets, ce qui représente un progrès énorme. Son coude pourrait nécessiter une autre chirurgie. Nous allons le surveiller pendant une année supplémentaire. » Talon a récemment découvert qu'il pouvait jouer au billard électrique en plus de ses jeux vidéo à la maison.

Talon fait partie des nombreux patients atteints de myélite flasque aiguë qui ont été traités par le Dr Zlotolow et l'équipe de l'hôpital Shriners pour enfants de Philadelphie.

 
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