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Maladie de Legg-Calvé-Perthes et autres troubles de la hanche

Traitement multidisciplinaire des troubles de la hanche

La maladie de Legg-Calvé-Perthes et autres troubles de la hanche

Les troubles pédiatriques de la hanche peuvent prendre plusieurs formes. La maladie de Legg-Calvé-Perthes, ou maladie de Perthes, est la principale d'entre elles. C'est une condition qui restreint l'irrigation sanguine de la tête sphérique du fémur, également appelée tête fémorale. Il en résulte un affaissement de la tête fémorale et une absorption de l'os par le corps. Le nouvel os finit par remplacer l'ancien, mais l'ancienne forme arrondie de l'os n'existe plus. D'autres troubles de la hanche touchent cette articulation cruciale de différentes façons, nécessitant des approches thérapeutiques uniques qui se prêtent à la guérison, à l'adaptation et au rétablissement.

La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une maladie osseuse infantile qui ne touche généralement qu'une hanche, bien qu'environ 10 % des enfants en souffrent dans les deux hanches. Les symptômes apparaissent généralement entre les âges de 4 et 8 ans. Les garçons sont quatre fois plus susceptibles de contracter la maladie de Perthes.

Lorsque le sang cesse d'irriguer la tête fémorale, celle-ci commence à se décomposer et à perdre sa forme ronde, ce qui complique son positionnement et son déplacement dans l'articulation de la hanche. Cela a des répercussions sur la mobilité, cause de la douleur et peut mener à une apparition précoce d'ostéo-arthrite.

Les quatre phases de la maladie de Legg-Calvé-Perthes

  1. Initiale : Parfois appelée stade de nécrose, cette phase de la maladie de Perthes peut durer plusieurs mois et se caractérise par une rupture de l'irrigation sanguine de la tête fémorale. Les cellules osseuses commencent à mourir. La douleur et l'inflammation se manifestent généralement, tout comme des symptômes tels que l'altération de la démarche.
  2. Fragmentation : Pendant cette phase, qui dure généralement un an ou deux, le corps commence à remplacer l'os mort par un os plus tendre et plus fragile. Ce processus jette les bases de la cicatrisation, mais la tête fémorale reste extrêmement fragile à ce stade.
  3. Réossification : Il s'agit d'une période de renforcement et de remodelage osseux pendant laquelle la tête fémorale s'installe dans une position solide et sûre. Le processus de réossification peut prendre jusqu'à plusieurs années.
  4. Guérison : À ce stade, l'os endommagé a complètement repoussé et a été remplacé. L'idéal est de pouvoir rétablir la sphéricité de la tête fémorale, mais cela dépend en grande partie de la gravité de la maladie.

Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont dotés d'une équipe exceptionnelle de pédiatres orthopédiques expérimentés. Chaque patient est un enfant en croissance, qui a ses propres besoins physiques, émotionnels et psychologiques. Nous nous engageons ainsi à offrir des soins spécialisés axés sur la famille, dans un cadre qui permet aux enfants de se sentir en sécurité, respectés et bien soignés.

Quelles sont les causes de la maladie de Legg-Calvé-Perthes?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la maladie de Legg-Calvé-Perthes. Il est intéressant de noter que cette condition se guérit graduellement d'elle-même quand l'irrigation sanguine se rétablit. Le corps génère en fait un nouvel os et remplace l'os endommagé, parfois plusieurs fois, jusqu'à ce que la tête fémorale guérisse, bien que ce ne soit dans sa forme originale. Le degré auquel l'articulation de la hanche est affectée à mesure que l'enfant grandit est en grande partie déterminé par la forme de l'os après la guérison.

Les Hôpitaux Shriners pour enfants se spécialisent dans une variété d'interventions médicales visant à soutenir et à accélérer le processus naturel de repousse osseuse. Le but est que les enfants atteints de la maladie de Legg-Calvé-Perthes aient une vie plus confortable et soient moins perturbés par cette condition.

Types de troubles de la hanche

La maladie de Legg-Calvé-Perthes est l'un des nombreux problèmes pédiatriques de la hanche que les Hôpitaux Shriners pour enfants aident les familles à gérer. Nous sommes profondément impliqués dans la recherche clinique et avons recours aux dernières percées orthopédiques pour diagnostiquer et traiter une grande variété d'affections de la hanche. Nous avons également une connaissance et une expérience approfondies des troubles suivants :

  • Dysplasie développementale de la hanche : La dysplasie se caractérise par un large éventail de situations dans le cadre desquelles la hanche ne fonctionne pas normalement. Cette articulation sphérique dépend de l'adaptation parfaite de la tête fémorale dans la cavité, où elle peut se déplacer facilement. Cependant, il arrive que la tête fémorale ne soit pas suffisamment couverte par la cavité ou que la hanche soit complètement disloquée. En raison de la grande diversité dans la sévérité, chaque cas de dysplasie nécessite un plan de traitement personnalisé.
  • Épiphysiolyse fémorale supérieure (EES) : Cette condition touche également la tête fémorale de forme sphérique. Dans cette situation, c'est la boule elle-même qui glisse du haut du fémur. Cela déclenche une douleur qui peut survenir graduellement ou en une seule fois. La cause du glissement épiphysaire n'est pas très bien connue, mais cette condition a tendance à se manifester pendant les périodes de croissance accélérée comme la puberté. Bon nombre d'enfants qui en souffrent dans une hanche verront l'autre hanche touchée, à un moment donné, bien que ce ne soit pas toujours le cas. La majorité des enfants atteints de glissement épiphysaire qui sont traités dans les Hôpitaux Shriners pour enfants mènent une vie active grâce à une intervention précoce.
  • Conflit fémoro-acétabulaire (CFA) : Il s'agit d'un autre trouble de la hanche qui survient habituellement à l'adolescence, souvent chez les enfants actifs. Le CFA provoque un léger désalignement de l'articulation de la hanche et de la tête fémorale, ce qui provoque des douleurs à l'aine. S'il n'est pas traité, le CFA peut endommager le cartilage protecteur de l'articulation et les tissus mous.

Méthodes de traitement et prise en charge

Les troubles de la hanche ont souvent une incidence sur la mobilité, ce qui peut être particulièrement difficile pour un enfant en pleine croissance. L'approche thérapeutique des Hôpitaux Shriners pour enfants est interdisciplinaire et rassemble des spécialistes de tous les domaines en vue d'assurer des soins vraiment complets.

Choix possibles de traitements selon l'état de santé :

  • Maladie de Legg-Calvé-Perthes :
    • Traitement non chirurgical : L'objectif principal de ce traitement est de maintenir la rondeur de la tête fémorale. Les enfants de moins de 6 ans ont tendance à mieux réagir aux interventions non chirurgicales, qui peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires, des restrictions d'activité, des orthèses ou des plâtres, des béquilles ou un fauteuil roulant pour réduire la portance, ainsi que de la physiothérapie.
    • Intervention chirurgicale :Une chirurgie du fémur ou de la cavité peut être nécessaire pour améliorer la forme de l'articulation afin que la tête fémorale reste en place et pour prévenir l'apparition d'arthrite.
  • Dysplasie développementale de la hanche
    • Traitement non chirurgical : Ces méthodes sont plus courantes quand le bébé a moins de 6 mois. Elles consistent généralement à appareiller le bébé de manière à maintenir ses hanches dans une meilleure position en vue d'un bon développement de l'articulation de la hanche. L'objectif est d'influencer les processus naturels de croissance pour favoriser la stabilité et le développement de l'articulation de la hanche. La positionnement favorise le développement normal de l'articulation de la hanche au fil du temps.
    • Intervention chirurgicale : Si la hanche reste dans l'articulation et qu'une complication connue sous le nom de nécrose avasculaire ne survient pas, les os auront l'air tout à fait normaux quelques années après la chirurgie. Après la plupart des interventions chirurgicales, on utilisera un plâtre spica pour maintenir la hanche dans la nouvelle position corrigée. Les tissus autour de l'articulation de la hanche guériront et se transformeront en une articulation de hanche normale.
  • Épiphysiolyse fémorale supérieure (EES): On pratique souvent une brève intervention chirurgicale, qui consiste à placer une broche dans la tête fémorale, pour éviter un glissement accru. La majorité des enfants traités pour une EES bénéficient de correctifs qui leur permettent de marcher, de jouer, de grandir et de mener une vie active. Le traitement de l'EES dès l'apparition des symptômes augmente considérablement les chances de réussite. Cependant, comme un pourcentage important d'enfants atteints d'EES à une hanche développera éventuellement la maladie dans l'autre hanche, les patients doivent être suivis en continu par leur orthopédiste jusqu'à ce qu'ils aient atteint leur taille adulte.
  • Conflit fémoro-acétabulaire: Le traitement se fait par une modification des activités, de la physiothérapie et, si le cartilage de la hanche est encore intact, par une éventuelle intervention chirurgicale visant à remodeler la tête du fémur ou la cavité articulaire

Les conditions, les traitements et les services fournis peuvent varier selon les établissements. Veuillez consulter l'hôpital pour enfants Shriners près de chez vous. Voir la fonction de recherche de code postal à droite.

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La plupart des principaux fournisseurs d’assurance sont acceptés. Cependant, aucune couverture d'assurance n'est requise pour les soins. Tout enfant de moins de 18 ans ayant un problème de santé ou un besoin médical qui s'inscrit dans la portée des services du système de soins de santé est admissible à recevoir des soins. Les Hôpitaux Shriners pour enfants offrent une aide financière aux personnes dans le besoin.
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