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Scoliose et soins de la colonne vertébrale

Scoliose et soins de la colonne vertébrale

Scoliose et soins de la colonne vertébrale

De la scoliose idiopathique adolescente aux plus complexes déformations de la colonne vertébrale des enfants, nous croyons que chaque enfant mérite un plan de traitement sur mesure utilisant les techniques les plus avancées et les plus novatrices. Nous privilégions la détection précoce et les traitements sans fusion de la colonne vertébrale en développement, ainsi que les traitements les moins effractifs possibles (sans fusion) et les techniques chirurgicales avancées en ce qui concerne les enfants pour qui la fusion des vertèbres est nécessaire. L'équipe en place adopte une approche intégrée en matière de traitement des troubles de la colonne.

Aperçu des troubles traités :

  • Scoliose idiopathique (infantile, juvénile et adolescente)
  • Scoliose congénitale
  • Scoliose avec syndromes, dont :
    • VACTERL
    • Marfan
    • Neurofibromatose
    • Syndrome de Klippel-Feil
    • Syndrome d'insuffisance thoracique et autres altérations de la cage thoracique
  • Scoliose mésenchymateuse, y compris l'ostéogenèse imparfaite
  • Torticolis
  • Instabilité cervicale
  • Scoliose neuromusculaire associée aux troubles suivants :
    • Traumatisme de la moelle épinière
    • Paralysie cérébrale
    • Spina bifida
    • Syndrome d'insertion basse de la moelle
    • Cyphose, y compris la maladie de Scheuermann
    • Spondylose et spondylolisthésis
    • Progression de la courbure après une chirurgie de la colonne
    • Posture anormale
    • Hémivertèbre avec côtes fusionnées ou absentes
    • Scoliose après une thoracotomie

Options non chirurgicales

Appareil orthopédique

L'appareil orthopédique est un traitement sans chirurgie de la scoliose idiopathique qui :

  • Peut être combinée avec des exercices prescrits spécifiquement pour la scoliose
  • Peut être efficace pour mettre un frein à la progression de la courbure
  • A une durée variable et nécessite l'utilisation d'appareils différents selon l'emplacement et le degré de la courbure

L'appareil orthopédique est le traitement non chirurgical le plus efficace pour la majorité des cas de scolioses. Les appareils orthopédiques sont faits sur mesure pour répondre aux besoins du patient. Le port assidu de l'appareil est essentiel à la réussite du traitement.

Série de plâtres

La série de plâtres est utilisée en cas de scoliose infantile, lorsque la courbure est progressive.

Série de plâtres :

  • Nécessite des changements de plâtres sous anesthésie tous les deux ou trois mois.
  • Renforce la colonne vertébrale par l'application continue d'une force externe

Les plâtres permettent de s'assurer que le traitement sera suivi, ce qui est plus difficile avec les appareils.

Options chirurgicales

Chirurgie sans fusion

Les plus récentes options de traitements novateurs pour les enfants atteints de scoliose :

L'« anterior vertebral body tethering (AVBT) » est une chirurgie peu effractive qui stabilise la colonne antérieure thoracique et lombale et permet d'éviter la fusion des vertèbres. Pendant la chirurgie, on utilise des vis à os et un cordon souple pour redresser doucement la courbure de la colonne vertébrale. Une correction supplémentaire a lieu tandis que la colonne grandit. L'appareil n'est actuellement pas approuvé par la FDA pour ce traitement, et on ne dispose pas de données à long terme. Jusqu'ici, nos résultats semblent prometteurs.

Systèmes de croissance

Les systèmes de croissance sont des appareils expansibles utilisés pour les enfants qui grandissent atteints de scoliose.

La prothèse costale verticale expansible en titane (« VEPTR ») est une tige de titane incurvée de façon à longer l'arrière de la poitrine et la colonne vertébrale; elle a d'abord été conçue pour les enfants atteints d'une déformation de la paroi thoracique et d'insuffisance thoracique, afin d'aider à corriger les déformations de la colonne et permettre le développement de la poitrine et des poumons.

Les tiges (« growing rods ») permettent une croissance continue et contrôlée de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au dos au cours de laquelle les tiges sont fixées à la colonne vertébrale, en haut et en bas des courbures, à l'aide de vis. On allonge les tiges sous anesthésie tous quatre à six mois, selon l'évolution de la courbure de la colonne.

Les tiges qui suivent la croissance du patient (« self growing rods ») sont des tiges qui n'ont pas besoin d'être allongées périodiquement, car la colonne vertébrale elle-même actionne le mécanisme de glissement. Cette technique chirurgicale est connue sous le nom de « modern Luque trolley » et utilise des véhicules de glissement.

Le MAGnetic expansion control (MAGEC) spinal bracing and distraction system » est utilisé pour les jeunes enfants avec des courbures de moins de 50 degrés. Les tiges MAGEC sont insérées par intervention chirurgicale, mais le procédé d'allongement non effractif évite d'avoir à effectuer des chirurgies répétées pour l'allongement. Le système MAGEC est composé de deux tiges magnétiques télescopiques qui peuvent être allongées graduellement sans avoir à transpercer la peau une fois l'insertion initiale effectuée. L'allongement se fait au moyen d'un dispositif de commande à distance dans le service de consultation externe.

La fixation chirurgicale des vertèbres est recommandée pour corriger une courbure ou pour en freiner la progression lorsque le patient n'a pas terminé sa croissance et que la courbure est supérieure à 50 degrés. Les tiges et les vis sont fixées à la portion incurvée du rachis et la colonne vertébrale est redressée. De petits morceaux d'os sont alors greffés sur la colonne; ceux-ci croîtront avec la colonne vertébrale et fusionneront avec elle dans la bonne position. En plus d'une meilleure fixation interne, la spondylodèse postérieure permet une meilleure mobilisation du patient. La fixation chirurgicale des vertèbres contribue également à prévenir les déformations majeures et permet d'éviter de porter un appareil pendant plusieurs années.

Une approche inclusive des soins

Le personnel en orthopédie pédiatrique de l'Hôpital Shriners du Canada collabore avec les médecins de premier recours, les parents et les patients pour mettre sur pied des plans de traitement exhaustifs qui répondent aux besoins de chaque patient. Grâce à des soins pédiatriques novateurs, nous donnons confiance aux patients et nous leur enseignons qu'il n'existe pas de limites à ce qu'ils peuvent accomplir. Peu importe l'état de santé ou les besoins de votre enfant, vous pouvez vous attendre à bénéficier de l'expertise d'une équipe multidisciplinaire axée sur les besoins de votre enfant. À notre hôpital, les patients obtiennent des résultats optimaux puisque nous nous occupons de tous les aspects des soins orthopédiques pédiatriques en milieu hospitalier comme à l'extérieur, y compris la chirurgie, la réadaptation sur place, le traitement et le soutien psychologique.

   
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